JAMA最新指南:结直肠癌发病趋于年轻化,筛查起始年龄降至45岁
2021-05-30   阅读:642   来源:生物探索

结直肠癌,一直是一种致死率极高的恶性肿瘤疾病。根据中国国家卫健委发布的《中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)》:“2018中国癌症统计报告显示,我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3位和第5位,新发病例37.6万例,死亡病例19.1万例;城市远高于农村,且结肠癌发病率上升显著,多数患者在确诊时已属于中晚期。”由此来看,进行定期筛查来预防和诊断结直肠癌大势所趋且迫在眉睫。

近日,美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force,USPSTF)在JAMA发布了最新的结直肠癌筛查指南,最新指南基于2016年发布的旧版筛查指南进行了更新,将筛查起始年龄降至45岁,建议做结直肠癌筛查的年龄区间从2016年的50-75岁进一步扩大到了45-75岁。

doi:10.1001/jama.2021.6238

根据这份最新指南的数据,65-74岁的老年人群最常确诊结直肠癌,它已经成为美国第三大癌症致死疾病,预计在2021年,将有52980人死于结直肠癌。指南数据显示,在美国,10.5%的新发结直肠癌病例集中于50岁以下的人群,同时,从2000-2002年度到2014-2016年度,40-49岁人群的结直肠癌发病率增长了近15%。在2016年,25.6%的美国适龄成年人从未接受过结直肠癌筛查,而到了2018年,比例再度攀升,31.2%的人群没有及时接受筛查。

随着结直肠癌发病群体的年轻化,USPSTF结合多方调查研究,在指南中指出,年龄是结直肠癌发作的最重要风险因素之一,发病率随年龄增长而增加,目前,有94%的结直肠癌发病病例集中在45岁以上的成人中。因此,有结直肠癌家族史的群体、男性群体、患有其他疾病(如肥胖症、糖尿病)的人群以及生活作息紊乱(长期吸烟、酗酒)的人群,由于罹患结直肠癌的概率极高,都应该在45岁起定期做筛查。指南同时指出,即使是不属于上述人群的无症状成年人,也应该从45岁开始接受结直肠癌筛查。

在最新指南中,USPSTF推荐了粪便检测和可视化检测两种筛查方式,并给出了筛查频率,其中:

▷ 粪便检测包含高敏性愈创木脂测试(High-sensitivity gFOBT)、免疫化学测试(Faecal Immunochemical Test, FIT)以及粪便DNA免疫化学测试(sDNA-FIT);

▷ 可视化检测包括结肠镜检测(Colonoscopy)、CT虚拟肠镜检测(CT colonography)、乙状结肠镜检测(Flexible sigmoidoscopy)以及乙状结肠镜检测+FIT联合检测。

每种筛查方式的频率如下:

USPSTF推荐的筛查方式以及注意事项

USPSTF建议,由于各种筛查方式需要不同的筛查频率、筛查地点、前期准备,同时,其检查期间的麻醉或镇静方式以及发现异常后所走的流程各不相同,临床医师与患者都应考虑各种因素来选择最合适的筛查方式。

目前,疾病年轻化的趋势似乎越来越明显,这为我们每个人都敲响了警钟,除了保持良好健康的生活方式,该做的筛查千万不要落下,也要记得督促家里的长辈定期去做体检和筛查,毕竟,身体健康才能创造更多财富!

参考资料:

[1]https://www.sohu.com/a/406364951_650491

[2]https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2779985?resultclick=1appid=scwebappid=scwebalert=article

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