青少年接种B群脑膜炎球菌疫苗不会降低致病菌携带率
2020-01-28   阅读:522   来源:Nejm

澳大利亚阿德莱德妇幼医院HelenS.Marshall研究小组在研究中取得进展。他们分析了B群脑膜炎球菌疫苗对澳大利亚青少年脑膜炎球菌携带情况的影响。该项研究成果发表在2020年1月23日出版的《新英格兰医学杂志》上。

B群脑膜炎球菌疫苗4CMenB是一种新的、基于重组蛋白的疫苗,规定用于预防B群脑膜炎球菌侵袭性疾病。然而,它在预防传播和保护人群方面的作用尚不确定。

研究组采用整群随机法,在南澳大利亚237所学校进行了一项随机临床试验。2017年4月至6月,共招募10和11年级学生24269人,12年级学生10220人,年龄均为15-18岁。将其随机分组,干预组在基线时接种4CMenB疫苗,对照组在12个月后接种。

12个月后,接种疫苗组和对照组中致病性脑膜炎奈瑟菌携带率分别为2.55%和2.52%,差异不显著。二次携带结果亦无明显差异。在基线检查时,携带致病性脑膜炎奈瑟菌的危险因素包括高年级、当前上呼吸道感染、吸烟、吸电子烟、去酒吧或俱乐部和亲密接吻。未发现疫苗安全问题。

总之,对于澳大利亚青少年,4CMenB疫苗对包括B群在内的致病性脑膜炎球菌的携带率无显著影响。

附:英文原文

Title:MeningococcalBVaccineandMeningococcalCarriageinAdolescentsinAustralia

Author:HelenS.Marshall,M.D.,,MarkMcMillan,M.Clin.Sc.,,AnnP.Koehler,F.R.C.P.A.,,AndrewLawrence,M.Sc.,,ThomasR.Sullivan,Ph.D.,,JennyM.MacLennan,M.R.C.P.,,MartinC.J.Maiden,F.R.C.Path.,,ShamezN.Ladhani,M.R.C.P.C.H.(U.K.),Ph.D.,,MaryE.Ramsay,F.F.P.H.,,CarolineTrotter,Ph.D.,,RayBorrow,F.R.C.Path.,Ph.D.,,AdamFinn,Ph.D.,,CharleneM.Kahler,Ph.D.,,JaneWhelan,Ph.D.,,KumaranVadivelu,M.B.,B.S.,,andPeterRichmond,F.R.A.C.P.

Issue&Volume:2020-01-22

Abstract:

BACKGROUND

ThemeningococcalgroupBvaccine4CMenBisanew,recombinantprotein-basedvaccinethatislicensedtoprotectagainstinvasivegroupBmeningococcaldisease.However,itsroleinpreventingtransmissionand,therefore,inducingpopulation(herd)protectionisuncertain.

METHODS

Weusedclusterrandomizationtoassign,accordingtoschool,studentsinyears10to12(age,15to18years)inSouthAustraliatoreceive4CMenBvaccinationeitheratbaseline(intervention)orat12months(control).Theprimaryoutcomewasoropharyngealcarriageofdisease-causingNeisseriameningitidis(groupA,B,C,W,X,orY)instudentsinyears10and11,asidentifiedbypolymerase-chain-reactionassaysforPorA(encodingporinproteinA)andN.meningitidisgenogroups.SecondaryoutcomesincludedcarriageprevalenceandacquisitionofallN.meningitidisandindividualdisease-causinggenogroups.Riskfactorsforcarriagewereassessedatbaseline.

RESULTS

Atotalof237schoolsparticipated.DuringAprilthroughJune2017,atotalof24,269studentsinyears10and11and10,220studentsinyear12wereenrolled.At12months,therewasnodifferenceintheprevalenceofcarriageofdisease-causingN.meningitidisbetweenthevaccinationgroup(2.55%;326of12,746)andthecontrolgroup(2.52%;291of11,523)(adjustedoddsratio,1.02;95%confidenceinterval[CI],0.80to1.31;P=0.85).Therewerenosignificantdifferencesinthesecondarycarriageoutcomes.Atbaseline,theriskfactorsforcarriageofdisease-causingN.meningitidisincludedlateryearofschooling(adjustedoddsratioforyear12vs.year10,2.75;95%CI,2.03to3.73),currentupperrespiratorytractinfection(adjustedoddsratio,1.35;95%CI,1.12to1.63),cigarettesmoking(adjustedoddsratio,1.91;95%CI,1.29to2.83),water-pipesmoking(adjustedoddsratio,1.82;95%CI,1.30to2.54),attendingpubsorclubs(adjustedoddsratio,1.54;95%CI,1.28to1.86),andintimatekissing(adjustedoddsratio,1.65;95%CI,1.33to2.05).Novaccinesafetyconcernswereidentified.

CONCLUSIONS

AmongAustralianadolescents,the4CMenBvaccinehadnodiscernibleeffectonthecarriageofdisease-causingmeningococci,includinggroupB.

DOI:10.1056/NEJMoa1900236

©2020年02月29日 10:53:19
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